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让群众有“医”靠 我市出台多项医保待遇保障政策

来源:平凉市融媒体中心 作者:刘英娜 发布日期:2024-01-06
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日前从市医疗保障局了解到,针对门诊共济、重特大疾病医疗保险、异地就医直接结算等社会关心的问题,2023年我市制定发布了《手机买球app软件》《手机买球app软件》《足球压球软件app》《手机买球app软件》《手机买球app软件》等多项医保服务便民措施,为群众提供了更便捷、更优质、更高效的医保服务。

崆峒区大寨乡农民刘爱国(化名)2023年因肺恶性肿瘤住院治疗3次,共花费12.31万元,出院时基本医保报销6万元,大病保险报销3.06万元,医疗救助报销1.3万元,三重保障合计报销10.36万元,总报销比例84.16%,个人负担1.95万元。刘爱国感慨地说,10多万元对我家来说是个大难题,幸好我年年都参加医保,这才减轻了负担。

市医保局经办人员介绍,刘爱国为农村低收入人口,经基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重制度报销后,9月份单次住院医疗费用个人自付超过7200元。崆峒区医保局认定他为高额医疗费用负担患者,并将信息推送区民政局,区民政局核查认定后,联动实施综合帮扶,按规定给予临时救助6300元。经过医疗保障和民政救助,大幅度减少了患者家庭因病产生的刚性支出,进一步防范化解了因病返贫致贫风险。

习近平总书记指出,我们建立全民医保制度的根本目的,就是要解除全体人民的疾病医疗后顾之忧。2023年以来,市医保局按照党中央、国务院关于深化医疗保障制度改革任务部署,根据甘肃省相关规定,结合平凉发展实际,制定了相关保障机制、实施细则、办法通知,提高了医保基金使用效率,切实减轻参保人员医疗费用负担,实现制度更加公平可持续。

从调整后的政策来看,全市低保对象和易返贫致贫人口医疗救助比例提高5至10个百分点,依申请救助对象救助比例提高至70%,二次医疗救助比例由30%提高至60%。城乡居民异地长期居住备案人员在备案地三级医疗机构住院,基本医保起付标准由3000元降低至1000元,报销比例由60%提高至65%;城乡居民临时外出就医人员在市外三级医疗机构住院,基本医保起付标准由3000元降低至2000元,异地急诊抢救费用纳入直接结算范围。全市职工医保单位缴费费率下调至6.5%,住院政策范围内报销比例提高3至5个百分点,基本医保年度支付限额提高至10万元。城乡居民两病门诊用药基本医保政策范围内报销比例由50%提高至70%,参保人员可同时申请认定备案两种及以上门诊特殊慢性病。

据统计,截至去年12月底,全市共落实依申请医疗费用救助6421人次3830.83万元,为18.94万人次低收入人口落实直接医疗救助1.77亿元;为125.28万人次参保职工报销普通门诊医疗费用7944.02万元,城乡居民“两病”门诊累计备案19万人,为19.95万人次两病参保患者报销门诊费用1510.92万元。(记者刘英娜)